Os Serviços de Saúde foram notificados quinta-feira (18 de Julho) pelo Hospital Kiang Wu para o diagnostico de um caso de tosse convulsa num residente de Macau, pessoal administrativo, do sexo masculino, com 47 anos de idade.

No dia 23 de Junho, começou a manifestar tosse paroxística, tendo recorrido ao Centro Hospitalar Conde de S. Januário e a uma clínica privada.

No dia 13 de Julho, devido à persistência dos sintomas e febre, o paciente recorreu ao Serviço de Urgência do Hospital Kiang Wu. Os sintomas intensificaram-se e no dia 15 voltou a recorrer ao Serviço de Urgência do Hospital Kiang Wu, onde a radiografia do tórax mostrou pneumonia brônquica tendo sido internado.

As amostras do tracto respiratório foram testadas pelo laboratório e diagnosticadas positivas à tosse convulsa, tendo sido diagnosticado como possível caso de Tosse Convulsa. O paciente já não tem febre, encontrando-se em estado clínico considerado estável. Durante o período de incubação, o paciente teve um historial de viagem. Os seus familiares não apresentaram sintomas semelhantes. Os Serviços de Saúde estão a proceder à medicação preventiva dos familiares, colegas e pessoas de contacto próximo que conviveram com o paciente. Este caso é o primeiro caso de tosse convulsa em 2019.

A tosse convulsa é causada por um cocobacilo Bordetella pertussis, sendo transmitida por via de gotículas de saliva através da tosse, conversa em alta voz e espirros de doentes infectados. Devido à fraca resistência ambiental do cocobacilo Bordetella pertussis, geralmente, não pode ser transmitida por via indirecta. Após a infecção, o doente apresenta sintomas tais como tosse espasmódica, sibilação e vómito. Caso o infectado não seja submetido a tratamento adequado a doença pode prolongar-se até 3 meses, havendo o risco de causar outras complicações como pneumonia ou encefalopatia e até a morte. Actualmente, existe um tratamento antibiótico eficaz, mas os antibióticos devem ser utilizados no início da doença. A vacinação é a medida preventiva mais eficaz para a tosse convulsa. A taxa efectiva de administração de 3 doses da vacina contra Tosse Convulsa é de 80 a 90% e é maior após a quarta dose administrada aquando da idade de 1 ano e meio.

Nos últimos 30 anos, após esta obrigatoriedade, os casos de tosse convulsa tornaram-se raros. Nos últimos 10 anos, a incidência de tosse convulsa tem registado um crescimento a nível mundial, sendo uma das razões prováveis a diminuição de casos com infecções espontâneas; anticorpos das grávidas e de outros adultos a sofrerem uma redução gradual.

De acordo com a vigilância dos Serviços de Saúde, entre 2015 e 2017 apenas foi registado um caso de Tosse Convulsa em criança por ano. No entanto em 2018 foram registados 5 casos. A maioria dos pacientes tinha menos de 3 meses de idade. Nenhum deles tinha completado o programa de vacinação contra Tosse Convulsa, e foram infectados devido a insuficiente protecção.

Com vista a fortalecer a imunidade da criança à Tosse Convulsa, os Serviços de Saúde ajustaram o programa de vacinação contra Tosse Convulsa em 1 de Setembro de 2018. 
No passado, as crianças de Macau deixaram de ser vacinadas contra a tosse convulsa a partir dos sete anos de idade. Desde 1 de Setembro de 2018 que é administradas uma dose de vacina anti-tétano - difteria em dose reduzida - tosse convulsa acelular em dose reduzida, ás crianças a partir dos sete anos. Desde o ano lectivo 2018/2019, os Serviços de Saúde procederam à vacinação dos alunos do 1.º ano e do 6.º ano da escola primária, aumentando, assim o número de doses da vacina contra Tosse Convulsa que as crianças recebem. Passaram de quatro para seis doses.

Além disso, as mulheres grávidas e os indivíduos que nunca foram vacinadas com uma dose de vacina anti-tétano – difteria em dose reduzida – tosse convulsa acelular e em dose reduzida, devem proceder à vacinação, pois esta vacina é muito segura durante a gravidez e pode prevenir efectivamente o risco da infecção neonatal por Tosse Convulsa.

A vacinação das mulheres grávidas acima mencionadas e dos menores de 18 anos deve ser fornecida de acordo com os procedimentos normais durante os exames pré-natais de rotina, os cuidados de saúde em creches ou nas escolas de cada ano lectivo, serão conduzidos pelos centros de saúde ou pelo Hospital Kiang Wu, que tem um acordo de cooperação com os Serviços de Saúde, pelo que, os pais não precisam marcar uma consulta para vacinação.

Para mais informações, ligue para a Linha Aberta de Doenças Infecciosas dos Serviços de Saúde através do n.º 28 700 800.